Немецкий регистр операций на аортальном клапане: результаты годичного наблюдения за 13 680 пациентами с заболеваниями аортального клапана

Friedrich W. Mohr, David Holzhey, Helge Möllmann, Andreas Beckmann, Christof Veit, Hans Reiner Figulla, Jochen Cremer, Karl-Heinz Kuck, Rüdiger Lange, Ralf Zahn, Stefan Sack, Gerhard Schuler, Thomas Walther, Friedhelm Beyersdorf, Michael Böhm, Gerd Heusch, Anne-Kathrin Funkat, Thomas Meinertz, Till Neumann, Konstantinos Papoutsis, Steffen Schneider, Armin Welz, Christian W. Hamm

European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 46 (2014) 808–816

Цель: Задачей Немецкого регистра операций на аортальном клапане (GARY) является сбор и анализ информации о результатах лечения заболеваний аортального клапана у неотобранных пациентов из реальной практики. В регистр включают пациентов, которым выполнялось чрескожное или стандартное хирургическое вмешательство на аортальном клапане. В настоящем исследовании оценивали результаты транскатетерного протезирования аортального клапана и стандартного хирургического протезирования аортального клапана у пациентов из различных групп риска.

Методы: В исследовании анализировали данные 13 680 пациентов, последовательно набранных в 78 исследовательских центрах на территории Германии в 2011 году, которым выполняли стандартное хирургическое протезирование аортального клапана или транскатетерное (чрессосудистое или трансапикальное) протезирование аортального клапана. В течение 1 года после операции собирали и анализировали исходные данные пациентов, результаты вмешательства и данные по качеству жизни после вмешательства. Контрольное обследование через 1 год после вмешательства прошли 98,1% пациентов.

Результаты: Смертность через 1 год после вмешательства составила 6,7% после хирургического протезирования аортального клапана (n = 6523) и 11,0% после сочетанных операций протезирования аортального клапана и аорто-коронарного шунтирования (n = 3464), 20,7% после чрессосудистого транскатетерного протезирования (n = 2695) и 28,0% после трансапикального протезирования аортального клапана (n = 1181). Однако после стратификации по четырем группам риска в соответствии с баллом по шкале EuroSCORE и по немецкой шкале German AV Score, смертность через 1 год после вмешательства для группы самого высокого риска оказалась одинаковой для всех видов вмешательств. Свыше 80% пациентов во всех группах через 1 год после вмешательства находились в том же или в лучшем состоянии здоровья и были удовлетворены результатами лечения.

Заключение: Стандартное хирургическое протезирование аортального клапана дает превосходные результаты по итогам наблюдения в течение 1 года после операции у пациентов из группы низкого риска. Транскатетерное протезирование аортального клапана является хорошей альтернативой хирургическому протезированию у пациентов из группы высокого риска и у пожилых пациентов.