Главная / Материалы / Научные статьи и обзоры / Отдаленные исходы протезирования митрального клапана с использованием перикардиальных клапанных протезов Carpentier-Edwards: результаты 25 лет наблюдения для 450 случаев имплантации

Отдаленные исходы протезирования митрального клапана с использованием перикардиальных клапанных протезов Carpentier-Edwards: результаты 25 лет наблюдения для 450 случаев имплантации

Thierry Bourguignon, MD, Anne-Lorraine Bouquiaux-Stablo, MD, Claudia Loardi, MD, Alain Mirza, MD, Pascal Candolfi, PhD, Michel Marchand, MD, and Michel R. Aupart, MD

J Thorac Cardiovasc Surg 2014;-:1-8

Цель:В настоящем исследовании оценивали долгосрочные исходы имплантации перикардиальных клапанных протезов Carpentier-Edwards в митральную позицию.

Методы: В период с 1984 г. по 2011 г. 404 последовательно набранным пациентам (средний возраст 68 лет, 53% женщины) было имплантировано 450 перикардиальных клапанных протезов Carpentier-Edwards в митральную позицию. В исследование не включали пациентов с протезированием нескольких клапанов. После процедуры в проспективном порядке собирали клиническую информацию и оценивали результаты лечения. Средняя продолжительность наблюдения составила 7,2 ± 5,1 лет, в целом 3258 клапан-лет. Данные наблюдения получены для 97,8% пациентов.

Результаты: Хирургическая смертность составила 3,3%. Всего зарегистрировано

188 смертельных исходов в отдаленном периоде, линеаризованная частота 5,8% / клапан-лет. Через 20 лет после процедуры общая актуарная выживаемость составила 16,9% ± 3,9%. На отдаленную выживаемость в значительной степени влияли возраст на момент имплантации, III или IV класс по NYHA до операции, а также повторные операции. Актуарная свобода от осложнений через 20 лет после имплантации была следующей: от тромбоэмболий 83,9% ± 7,6%, от кровотечений 80,2% ± 10,8%, от эндокардита 94,8 ± 1,4%, от структурной дегенерации клапана 23,7 ± 6,9%, от причин, приведших к структурной дегенерации клапана, 40,5% ± 8,0%. По данным анализа конкурирующих рисков фактический риск эксплантации клапана в связи с его структурной дегенерацией через 20 лет после операции составил 25,5% ± 2,9%. Ожидаемый срок службы клапана составил 16,6 лет для всей когорты (11,4 года для пациентов младше 60 лет,

16,6 года для пациентов от 60 до 70 лет и 19,4 года для пациентов старше 70 лет).

Заключение: С учетом низкой частоты осложнений со стороны клапана через 20 лет после имплантации, в частности при низкой частоте структурной дегенерации, перикардиальный клапанный протез Carpentier-Edwards является достойной альтернативой для протезирования митрального клапана среди остальных биологических клапанов, особенно для пациентов старше 60 лет.

возврат к списку