Технические аспекты хирургического лечения больных с аневризмой восходящего отдела аорты

Ужахов И.Р., Шнейдер Ю.А., Алешкин Н.Г.

Вестник хирургии им.И.И.Грекова, 2013.-N 2.-С.78-81.

Хирургическое лечение аневризм грудной аорты представляет один из трудных и важных разделов современной кардиохирургии. Неблагоприятный прогноз при естественном течении заболевания, бесперспективность консервативной терапии обусловили интенсивное развитие хирургических методов лечения этой патологии. Среди больных, оперированных по поводу приобретенных пороков сердца, протезирование восходящей аорты и аортального клапана выполняется у 8-12% пациентов. По данным научного совета по сердечно-сосудистой хирургии России, за период с 2005 по 2007 г. число пациентов, оперированных на восходящем отделе аорты, увеличилось с 388 до 572 человек, при этом летальность составила 10,5%. Среди методов операций превалировала резекция с протезированием, из них надкоронарная резекция была выполнена у 18,9% пациентов. По данным аутопсий, частота выявления аневризм грудной аорты колеблется от 0,9 до 1,1%, из них аневризмы восходящей аорты составляют 45% 1101. За последние 40 лет частота аневризм выросла в 4 раза, за счет аневризм атеросклеротического и травматического генеза и уменьшения частоты аневризм сифилитического генеза. Причины аневризм грудной аорты разнообразны. Издавна их развитие связывают с сифилисом и атеросклерозом, а аневризмы другой природы вызваны такими нозологиями, как аннуло-аортальная эктазия, синдром или болезнь Марфана, кистозный медионекроз. Несколько реже упоминаются синдромы Элерса — Данлоса, Гзеля — Эрдхейма и др.