Пороки клапанов сердца различной этиологии, осложненные сопутствующей ИБС

Скопин И.И., Камбаров С.Ю., Мироненко В.А., Никитина Т.Г., Давыдова Г.Б., Дремин А.В., Скопин А.И.

Медицинская кафедра, 2004.-N 2.-С.32-47

Решение проблемы хирургического лечения сочетанных поражений клапанов сердца и коронарных артерий лежит не только в плоскости создания новых методик и подходов к лечению. Необходимо понимание патофизиологии процессов, происходящих при сочетании пороков клапанов сердца и ИБС, что позволит правильно оценивать степень риска и прогнозировать результаты операций. Кроме того, требуется тщательйое планирование объема и последовательности хирургического вмешательства с целью сокращения как времени самой операции, так и периода ишемии миокарда. Несмотря на сложность патофизиологии, усугубляющуюся сложностью собственно одномоментной операции на клапанах сердца и коронарных артериях, результаты этих вмешательств могут быть хорошими. Состояние даже пациентов с поражением обоих клапанов (митрального и аортального) и коронарных артерий с выраженной желудочковой дисфункцией до операции протекает вполне удовлетворительно после хирургической коррекции патологии. Далеко не последнюю роль в достижении приемлемых результатов играют прогресс в обеспечении анестезиологического пособия, технологии искусственного кровообращения, использование TEE, понимание процессов, происходящих в сердце перед операцией, во время нее и после вмешательства.