Первый опыт клинического применения девитализированных аллографтов при пороках аортального клапана

Мацонашвили Т.Р., Муратов Р.М., Скопин И.И., Бабенко С.И., Бритиков Д.В.

Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2011.-N 2.-С.50-53.

Аортальные аллографты - это биологические протезы сердца, взятые у донора, относящегося к тому же виду, что и реципиент. Первым человеческий аллографт при недостаточности аортального клапана имплантировал G. Murray в 1956 г. в нисходящую аорту. 24 июля 1962 г. в ортотопическую позицию первым в клинической практике имплантировал аортальный гомографт D. Ross. В. Q. Barratt-Boyes независимо от D. Ross разработал свою методику имплантации и первую операцию выполнил в августе 1962 г. Впервые в России криосохраненные аллогенные клапаны стали применяться в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. В ноябре 1992 г. Г. И. Цукерман выполнил первую успешную операцию по имплантации аллографта в аортальную позицию. За годы применения аллографтов в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН методики консервации и имплантации эволюционировали. С 2000 г. внедрена методика протезирования корня аорты. Получены стабильные результаты. С 2004 г., основываясь на экспериментальных данных, внедрен новый, запатентованный метод девитализирующей антикальциевой консервации аллографтов, не преследующей цель полного удаления клеток донора и их фрагментов из ткани. Таким образом была получена возможность значительно снизить иммунную реакцию на аллотрансплантат. С 2000 г. после программируемого замораживания аллографты медленно размораживаются, что исключает возможность растрескивания стенки аллографта. В настоящее время забор сердца производится в стерильных условиях у лиц не старше 50 лет, давность смерти которых не превышает 24 ч. После транспортировки в банк аллографт подвергается щадящей хирургической обработке. Затем стерилизуется в смеси антибиотиков 24 ч, девитализируется 24 ч. После этого аллографт готов к программируемому замораживанию (-1 град/мин до -40 °С, далее до -140 °С). В состоянии криосохранения аллографт может храниться неопределенно долго, после медленной разморозки он готов к применению. Аллографты обладают рядом преимуществ по сравнению с механическими и каркасными биологическими протезами.