Хирургическая аблация аритмий у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий: клинический опыт за 8 лет
Хирургическая аблация аритмий у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий: клинический опыт за 8 лет
Stephan Geidel, MD, PhD,a Korff Krause, MD,b Sigrid Boczor,b Karl-Heinz Kuck, MD, PhD,b Michael Lass, MD, PhD,a Jo¨rg Ostermeyer, MD, PhD,a and Michael Schmoeckel, MD, PhDa
J Thorac Cardiovasc Surg 2011;141:377-82
Цель: Целью анализа явилось проведение оценки результатов хирургического лечения на открытом сердце персистирующей формы фибрилляции предсердий и выявление факторов риска рецидива данной аритмии в после операционном периоде.
Методы: Начиная с 2001 года, на открытом сердце было прооперировано в общей сложности 325 пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий (продолжительностью 0.5-33 года) путем создания 2-х аблационных линий вокруг устья правых и левых легочных вен, соединенных между собой при помощи процедуры хирургической радиочастотной аблации. Обследование пациентов проходило: при выписке, через 3 месяца и через 3 года после операции.
Результаты: Выживаемость на момент осмотра пациентов составила: при выписке – 97,8%, через 3 месяца – 96,2%, через 3 года – 94,4% соответственно. Стабильный синусовый ритм смогли зафиксировать среди 72,1%, 73,9% и 75,6% выживших пациентов, соответственно. Предикторами рецидива фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде явились высокая длительность существования персистирующей фибрилляции предсердий перед операцией и увеличенные размеры левого предсердия (P<.001). Статистический анализ основывался на следующих показателях: продолжительность фибрилляции предсердий - 5 лет, размер левого предсердия – 55 мм; стабильный синусовый ритм на момент наблюдения диагностировали у 89,7% больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий продолжительность менее 5 лет и у 84,5% пациентов с размерами левого предсердия 55 мм и менее. Для долгосрочного прогноза сердечного ритма (Р<.001) основным предиктором был характер сердечного ритма на момент выписки и через 3 месяца после операции. В свою очередь, такие показатели, как возраст, пол, сопутствующие заболевания (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, почечная недостаточность, болезни легких), а также непосредственные причины имеющейся у пациента сердечной патологии не оказали существенного влияния на характер сердечного ритма после операции.
Выводы: Наиболее важными предоперационными предикторами, предопределяющими высокий уровень успеха хирургической аблации на открытом сердце, явились продолжительность персистирующей формы фибрилляции предсердий и размер левого предсердия. Вероятность восстановление стабильного синусового ритма наиболее высока при наличии короткосуществующей персистирующей формы фибрилляции предсердий и небольшого размера левого предсердия.
J Thorac Cardiovasc Surg 2011;141:377-82
Цель: Целью анализа явилось проведение оценки результатов хирургического лечения на открытом сердце персистирующей формы фибрилляции предсердий и выявление факторов риска рецидива данной аритмии в после операционном периоде.
Методы: Начиная с 2001 года, на открытом сердце было прооперировано в общей сложности 325 пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий (продолжительностью 0.5-33 года) путем создания 2-х аблационных линий вокруг устья правых и левых легочных вен, соединенных между собой при помощи процедуры хирургической радиочастотной аблации. Обследование пациентов проходило: при выписке, через 3 месяца и через 3 года после операции.
Результаты: Выживаемость на момент осмотра пациентов составила: при выписке – 97,8%, через 3 месяца – 96,2%, через 3 года – 94,4% соответственно. Стабильный синусовый ритм смогли зафиксировать среди 72,1%, 73,9% и 75,6% выживших пациентов, соответственно. Предикторами рецидива фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде явились высокая длительность существования персистирующей фибрилляции предсердий перед операцией и увеличенные размеры левого предсердия (P<.001). Статистический анализ основывался на следующих показателях: продолжительность фибрилляции предсердий - 5 лет, размер левого предсердия – 55 мм; стабильный синусовый ритм на момент наблюдения диагностировали у 89,7% больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий продолжительность менее 5 лет и у 84,5% пациентов с размерами левого предсердия 55 мм и менее. Для долгосрочного прогноза сердечного ритма (Р<.001) основным предиктором был характер сердечного ритма на момент выписки и через 3 месяца после операции. В свою очередь, такие показатели, как возраст, пол, сопутствующие заболевания (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, почечная недостаточность, болезни легких), а также непосредственные причины имеющейся у пациента сердечной патологии не оказали существенного влияния на характер сердечного ритма после операции.
Выводы: Наиболее важными предоперационными предикторами, предопределяющими высокий уровень успеха хирургической аблации на открытом сердце, явились продолжительность персистирующей формы фибрилляции предсердий и размер левого предсердия. Вероятность восстановление стабильного синусового ритма наиболее высока при наличии короткосуществующей персистирующей формы фибрилляции предсердий и небольшого размера левого предсердия.
