Эффективность орошаемого биполярного эпикардиального зонда для радиочастотной аблации в создании трансмуральных миокардиальных повреждений
Эффективность орошаемого биполярного эпикардиального зонда для радиочастотной аблации в создании трансмуральных миокардиальных повреждений
J Thorac Cardiovasc Surg 2010;139:453-8
Mark A. Wood, MD,a Amy L. Ellenbogen,a Vishesh Pathak, BA,a Kenneth A. Ellenbogen, MD,a and Vigneshwar Kasarajan, MDb
Цель: Создание трансмуральных миокардиальных повреждений с помощью эпикардиальных хирургических устройств для лечении фибрилляции предсердий является сложной задачей. Новый орошаемый биполярный зонд для радиочастотной аблации был использован для создания трансмуральных миокардиальных повреждений в контролируемых условиях.
Методы: Устройство Coolrail («АтриКьюр Инк.», Вест-Честер, Огайо) – это портативный зонд с двумя 30-миллиметровыми параллельными радиочастотными электродами. Радиочастотные электроды охлаждаются путем водного орошения. Повреждения были нанесены на эпикардиальную поверхность изолированного бычьего миокарда, нарезанного слоями толщиной от 3 до 8 мм, со скоростью кровотока в нижележащей ткани 0 или 0,4 м/с. Контактное давление между электродом и тканью составляло 450 г или 900 г. Проведено измерение температуры ткани. Для оценки размеров повреждения ткань была разделена на срезы толщиной 5 мм вдоль длинной оси повреждения.
Результаты: Согласно результатам 80 экспериментов с контактным давлением 450 г, длина эпикардиального повреждения составила 31,3 мм (межквартильный диапазон, 30,1 – 32,8 мм); эндокардиального повреждения - 14,1 мм (межквартильный диапазон, 0,0 – 22.6 мм). Средняя глубина повреждения была равна 4,2 ± 0,74 мм. Температура поверхности электрода была равна 81 ± 21 градус Цельсия; в зоне контакта с кровяным пулом - 53 ± 12 градусов Цельсия. Во всех случаях повреждения были трансмуральными при толщине тканевого среза 4,0 мм и ниже. Скорость кровотока в эндокарде не влияла на глубину повреждения. При контактном давлении 900 г повреждения во всех случаях были трансмуральными при толщине тканевого среза 4,8 мм и меньше.
Выводы: Данный орошаемый биполярный радиочастотный зонд позволяет с постоянной стабильностью создавать трансмуральные повреждения в тканевых срезах толщиной 4 мм и меньше в контролируемых условиях in vitro. Глубина повреждений увеличивалась при приложении более высокого давления на зонд и не зависела от кровотока. Размеры эндокардиальных повреждений были меньше, чем размеры эпикардиальных повреждений.
Mark A. Wood, MD,a Amy L. Ellenbogen,a Vishesh Pathak, BA,a Kenneth A. Ellenbogen, MD,a and Vigneshwar Kasarajan, MDb
Цель: Создание трансмуральных миокардиальных повреждений с помощью эпикардиальных хирургических устройств для лечении фибрилляции предсердий является сложной задачей. Новый орошаемый биполярный зонд для радиочастотной аблации был использован для создания трансмуральных миокардиальных повреждений в контролируемых условиях.
Методы: Устройство Coolrail («АтриКьюр Инк.», Вест-Честер, Огайо) – это портативный зонд с двумя 30-миллиметровыми параллельными радиочастотными электродами. Радиочастотные электроды охлаждаются путем водного орошения. Повреждения были нанесены на эпикардиальную поверхность изолированного бычьего миокарда, нарезанного слоями толщиной от 3 до 8 мм, со скоростью кровотока в нижележащей ткани 0 или 0,4 м/с. Контактное давление между электродом и тканью составляло 450 г или 900 г. Проведено измерение температуры ткани. Для оценки размеров повреждения ткань была разделена на срезы толщиной 5 мм вдоль длинной оси повреждения.
Результаты: Согласно результатам 80 экспериментов с контактным давлением 450 г, длина эпикардиального повреждения составила 31,3 мм (межквартильный диапазон, 30,1 – 32,8 мм); эндокардиального повреждения - 14,1 мм (межквартильный диапазон, 0,0 – 22.6 мм). Средняя глубина повреждения была равна 4,2 ± 0,74 мм. Температура поверхности электрода была равна 81 ± 21 градус Цельсия; в зоне контакта с кровяным пулом - 53 ± 12 градусов Цельсия. Во всех случаях повреждения были трансмуральными при толщине тканевого среза 4,0 мм и ниже. Скорость кровотока в эндокарде не влияла на глубину повреждения. При контактном давлении 900 г повреждения во всех случаях были трансмуральными при толщине тканевого среза 4,8 мм и меньше.
Выводы: Данный орошаемый биполярный радиочастотный зонд позволяет с постоянной стабильностью создавать трансмуральные повреждения в тканевых срезах толщиной 4 мм и меньше в контролируемых условиях in vitro. Глубина повреждений увеличивалась при приложении более высокого давления на зонд и не зависела от кровотока. Размеры эндокардиальных повреждений были меньше, чем размеры эпикардиальных повреждений.
