Опыт применения искусственных клапанов On-X при протезировании клапанов сердца.

Представить наш опыт применения клапанного протеза Оn-Х.

Клапан сердца ОN-Х имеет ряд выгодных конструкционных особенностей: цилиндрический профиль посадочной манжеты, открывание обеих створок под углом 90º, оптимальное соотношение наружного и внутреннего диаметров меньшая турбулентность потока даже при имплантации в митральную позицию с сохранение хорд задней и даже обеих створок митрального клапана. Низкая турбулентность кровотока позволяет вести более мягкий контроль антикоагулянтной терапии. Методы: С 6.03.2006 по 01.07.2008 в отделении кардиохирургии БОКБ было выполнено 121 протезирование клапанов сердца. Протезирование митрального клапана было выполнено в – 51, аортального клапана – в 48, двухклапанное протезирование – 22 случаях. В митральную позицию было имплантировано 47 протезов ON-X, из которых полное или частичное сохранение задней створки было выполнено в 37 случаях. В 4 случаях удалось сохранить заднюю и основание передней створки с опорными хордами. По типоразмерам клапана ON-X было выполнено: N 25 – 1, N – 27/29 – 39, N 31 – 4, n 31/33 – 3 протезирования. В аортальную позицию было имплантировано 40 протезов ON-X. Среди них N 23 – в 17, N 25 – в 18, N 27/29 – в 5 случая. Пластика аорты по Маногеану для имплантации 23-го номера протеза потребовалась в 2 случаях. Клапанов иной модификации было 18, аортопластика по Маногеану в подобной ситуации потребовалась в 3 случаях.

Срок наблюдения после имплантации составил 1-30 месяцев, а в среднем 10.6 ±0.78 месяцев. В нашем наблюдении в послеоперационном периоде на митральном протезе пиковый и средний градиент составили 10.2 ± 2.4 и 4.5 ± 0.96 mm Hg. В аортальной позиции – 21.3 ± 2.35 и 10.5 ± 1.9 mm Hg. В амбулаторном периоде наблюдения тромбозы протеза не встретились, эмболии были в 1 случае (0.79%). Протезный эндокардит – в 2 случаях (1.58%), парапротезная фистула п/о по поводу активного ИЭ – в 1 случае (0.79%).

Наш опыт наблюдения за функцией протеза ON-X в митральной и аортальной позициях показал: -конструктивные особенности позволяют имплантировать в аортальную позицию больший диаметр клапана -пластика корня аорты требуется в меньшем проценте случаев -при имплантации в митральную позицию сохранение подклапанных структур без нарушения функции протеза и деформации корня аорты возможно в значительно большей части случаев. -количество клапансвязанных осложнений незначительное.